Dislocation et Prolothérapie

[Sylvain Sauvageau]

Voici un document qui explique bien le processus de guérison d’une dislocation ou étirement ligamentaire : http://drllabbe.com/documents/prolo_fr.pdf

J’aimerais savoir si vous avez déjà entendu parlé de cette technique et si des gens ont subit se traitement ?

C’est le Dr Lionel Labbé qui pratique cet intervention à la clinique PCN de la Capital.
http://www.pcnphysio.com/services/prolotherapie/

La théorie semble bien, mais la pratique n’est pas répandu, donc les résultats donne quoi ???

À première vue ça semble pas mal moins drastique qu’un opération…

[Philippe Martel]

Bonjour,
J’ai fait quelques recherches et voici mon opinion d’après mes lectures et mon expérience personnelle:

Premièrement, l’article mis en pièce jointe est vraisemblable. Les références pour cet article sont fortes quoique peut-être un peu vieilles. La physiopathologie de l’inflammation décrite est bien vulgarisée et véridicte. Il parrait logique de se baser sur ce processus de réparation pour agir d’une manière ciblée avec l’injection, mais il me reste des doutes quand à son efficacité à long terme… Le texte n’était pas une publication d’une recherche, alors il n’y avait pas de statistiques sur la technique…J’ai trouvé quelques articles décrivant cette methode de traitement et il semble que ça soit efficace pour le ligament croisé antérieur du genou. Par contre, toutes les études randomisées que j’ai lues concluent que les résultats obtenus sont biaisés par le faible échantillonnage de volontaires… Certaines disent même que la technique n’offre pas plus de résultats que pour le groupe placebo…

J’aurais aimé avoir plus de détails sur le protocole et les doses d’injection, car il y a toujours des risques. Le principal que je vois, c’est d’empirer, voir même de rupturer le ligament ou le tendon que l’on voulait réparer! Injecter des produits inflammatoires dans (ou autour) d’un tendon déjà affaibli est risqué selon moi.En effet, l’inflammation est bénéfique à un certain point, car elle enclenche la cascade de la réparation, mais trop d’inflammation fait l’inverse. Elle détruit! C’est pourquoi, en aigu, on essaie de la réduire avec de la glace…
En blessure chronique, il n’y a plus d’inflammation alors en rajouter UN PEU serait peut-être curatif. Mais là, trouver les bonnes doses n’est pas une tâche facile, car chaque personne a un potentiel de réparation différent qui varie en plus avec l’âge…

Le texte dit aussi que la prolothérapie fait rapetisser les tendons et les ligaments, alors améliore la stabilité. Je ne suis vraiment pas convaincu de cette idée, car le seul moyen que je connaisse pour rapetisser l’amplitude articulaire, c’est en l’immobilisant dans une position de raccourcissement (comme dans un plâtre). Le ligament devient plus petit (ankylose), mais pas stable.

Il faut comprendre qu’il y a deux sortes de stabilité. L’une est dite statique (assurée par les os et les ligaments) et l’autre est dite dynamique (assurée par les muscles et les tendons). Pour qu’une articulation soit stable lors d’un mouvement, il faut que ces deux composantes soient intactes. Mais le facteur le plus important pour stabiliser une articulation (ex: pour éviter une luxation d’épaule) c’est la proprioception (coordination et rapidité de réaction des muscles). Or, la prolothérapie n’agit pas sur cette composante musculaire. Seuls les exercices de proprioception et un renforcement adéquat des structures lésées éviteront ou préviendront une récidive de subluxation/luxation.

Bref, la prolothérapie n’est pas une recette miracle. Elle peut potentiellement diminuer la douleur et améliorer l’intégrité ligamentaire et tendineuse à plus ou moins long terme, mais n’améliorera pas la stabilité articulaire d’elle-seule. La prolothérapie comporte des risques et devrait être essayée (si indiquée) juste avant la chirurgie et bien après les protocoles de physiothérapie tant qu’à moi…

J’espère que j’ai pu aider en donnant mon opinion!
Je réécrirai si je trouve des nouveaux résultats d’études.
Philippe Martel

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